В связи с чем страховые компании отказывают в выплате?

Вы заключили договор страхования и надеетесь, что в случае какого-то несчастного случая страховщик сполна оплатит нанесенный вам ущерб, будь то ущерб для здоровья или имущества. И вот, когда происходит страховой случай, по крайней мере, так думаете вы, страховая компания почему то не спешит выплачивать страховую сумму.

Более того, страховщик утверждает, что произошедшее с вами не является страховым случаем в соответствии с договором, и никаких денег вы не получите, а если и получите, то незначительную сумму.

...

Содержание:

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа! Это быстро и бесплатно!

Судьями отмечается рост количества обращений граждан в суд с исковыми заявлениями к страховым компаниям, которые не выполняют взятые на себя обязательства, не выплачивают страховые суммы или намеренно их занижают.

Это не может радовать, но руки опускать в таких ситуациях не стоит. Да, поведение сотрудников страховой компании перед тем, как заключить договор и после того, как произошел страховой случай, очень сильно отличается.

Сколько любезности в первом случае, и как много нервов уходит на общение при требовании выплаты страховой суммы. Но делать нечего, и нужно свои права отстаивать. Разберем ниже, как это сделать правильно и грамотно.

Общая информация

Все, что касается срока выплат страховых сумм, их размер, условия и размер выплаты, содержится в договоре страхования.

И если происходит страховой случай, то это не означает, что только страховщик имеет обязанности, а страхователь должен спокойно сидеть и наблюдать за всеми действиями, которые осуществляют сотрудники ГИБДД, аварийный инспектор, медики, эксперты.

От страхователя требуется не меньшее участие, а даже большее.

Страховое возмещение будет происходить не раньше, чем страхователь представит страховщику все необходимые документы, на основании которых будет принято решение о выплате страховой суммы.

То есть, эту выплату нужно еще обосновать.

В заявлении на выплату страхового возмещения страхователь указывает размер компенсации, на которую он претендует. А доказательства, которые прикладываются к заявлению, должны подтверждать понесённый ущерб.

Прийти к страховщику и сказать, что вы попали в аварию и на этом основании требуете свои 120 тысяч рублей, не получиться.

Точнее, заявить так можно, и некоторые так и поступают, но на выплаты рассчитывать не стоит.

Страховщику, даже если это добросовестная компания, нужны обоснования всех ваших потерь. Возможно, причиненный ущерб значительно меньше, чем страховая сумма, указанная в договоре.

Поэтому, размер компенсационной выплаты будет устанавливаться страховщиком после подачи страхователем всех документов.

И может так произойти, что в компенсации будет отказано, потому что само происшествие не будет подпадать под определение страхового случая, который указан в договоре.

Для отказа могут быть и другие причины. Но если страховщик принимает решение выплатить страховую сумму, но она очень большая, сроки ее выплаты могут быть увеличены. Это нормальная практика.

Особенности

При заключении договора страхования страхователь заинтересован взять на себя как можно меньшие обязательства, это заключается в желании платить по страховке самый наименьшую сумму, но чтобы условия договора были как можно лучше.

Здесь можно обратиться к аналогии. Когда вы идете в автосалон покупать автомобиль, вы же понимаете, что имея в кармане $10 тысяч , можете рассчитывать на покупку транспортного средства отечественного или китайского производителя.

Ни о каком фольксвагене или ауди и речи быть не может. За эти деньги автомобили таких марок можно приобрести с рук, с приличным сроком эксплуатации.

Точно также и с покупкой недвижимости, одежды и т.п. Да, есть распродажи, акции, сбыт конфискованного имущества, но и в страховых компаниях есть акции, которые действуют небольшой срок и во время которых можно заключить очень выгодный договор.

Но страхователи считают, что поскольку услуга является неосязаемым приобретением, то все вышесказанное к ней не относится и при желании можно за бесценок застраховать себя по полной.

Уже в офисе страховщика они понимают, что на их условия соглашаться не будут, что есть определённые стандартные пакеты, каждый из которых имеет свою цену.

Страховщик может рассмотреть и индивидуальные пожелания клиента, но это снова стоит не так уж и дешево.

И что делает страхователь, если его предложения не устраивают? Он заключает договор по самой меньшей цене. На это можно сказать, что любой договор страхования это лучше, чем вообще нет никакого договора.

Какой-то размер ущерба при наступлении страхового случая вам покрыть удастся. Но если нанесенный ущерб серьезный, то вряд ли вас это спасет.

На самом деле, нужно отталкиваться от возможных рисков.

Если вы страхуетесь на случай аварии, подумайте о том, что небольшое повреждение автомобиля вы и сами без проблем устраните за свой счет, а вот если будет что-то посложнее, то хотелось бы получить дополнительные «финансовые вливания» в приличной сумме.

Определите для себя эту сумму, посмотрите статистику ДТП, какие происходят наибольшие и дорогостоящие повреждения именно для автомобиля вашей марки, и отталкивайтесь от нее.

Рокфеллер не зря упоминал в своем крылатом выражении, что никогда нельзя экономить на страховке, если вы хотите, чтобы ваши дела пошли в гору. Этот человек явно понимал, о чем он говорит. Следуйте его совету.

Излишне говорить, что при подписании договора страхования его нужно не просто читать, а вычитать. Не спешите с подписью, возьмите его домой.

По пути зайдите в какую-то юридическую контору за консультацией. Послушайте мнение специалистов. Возможно, есть смысл добавить какие–то условия или отказаться от каких-то пунктов.

Не экономьте на консультациях, они стоят недорого. У вас может не хватить собственных знаний и навыков, чтобы разобраться во всех тонкостях договорных отношений. А специалист поможет вам найти краеугольные камни соглашения.

Но если вы решили действовать самостоятельно, на свой страх и риск, тогда обращайте внимание на то, что считается страховым случаем, как долго страховщик будет выплачивать компенсацию и когда он имеет право не выплачивать деньги.

Особенно уделите внимание тем пунктам, которые написаны на обратной стороне договора, в конце, а также все то, что написано мелким шрифтом.

Если что-то непонятно, уточните у представителя страховой компании или обратитесь к юристу. На крайний случай можете воспользоваться Интернетом, различными тематическими форумами на тему заключения договора страхования.

Отказ в выплате

Может ли страховщик отказать в выплате компенсации за причиненный ущерб. Может, если нанесенный ущерб не попадает под определение страхового случая.

В таких случаях отказ является не правом страховщика, а его обязанностью. Но даже тогда, когда речь идет о страховом случае, страховая компания может отказывать в выплате страховой суммы.

Причины этого следующие:

  • убытки нанесены вследствие законных действий правоохранительных органов;
  • страхователь умышленно наносил ущерб предмету страхования для получения компенсации;
  • исключение составляют самоубийства;
  • если пострадавший явно пренебрегал осторожностью из-за чего и произошел страховой случай;
  • страховщик о страховом случае узнал позже обозначенных в договоре строках;
  • в случаях форс-мажора, при вооруженном конфликте, ядерном взрыве, радиоактивном заражении.

Этот список неисчерпывающий, но указывает направление, в котором будет двигаться страховщик, пытаясь найти возможность не выплачивать деньги.

Как видите, страховка не повод для беспечности, и если вы будете проявлять неосторожность, беспечность, то страховая компания откажет в получении компенсации.

Как ускорить процесс?

Сроки выплаты страховой компенсации указаны в самом договоре. Но чтобы получить ее вовремя или чтобы вообще ее получить, страхователю нужно самому проявлять большую активность, начиная с момента причинения ущерба.

Первое, на что обращайте внимание, это на правильную фиксацию и оценку нанесенного ущерба. Например, при ДТП нужно следить за тем, чтобы инспектор ГИБДД в отчете указал все повреждения автомобиля.

При экспертизе важно контролировать выводы специалиста – все ли он вносит в акт, или умышленно что-то пропускает. Как правило, такое возможно, если эксперт работает на страховую компанию.

Если же вы вызвали независимого эксперта, то можно надеяться на его объективность, хотя и он может допускать ошибки или быть невнимательным.

Как правило, страховщик будет затягивать выплаты до того момента, пока нету решения суда, если случай подлежит рассмотрению в судебном порядке.

В таком случае, придется ждать завершения суда. Можно направить ходатайство в суд об ускорении рассмотрения дела, а как только суд примет решение, получить его копию и отвезти самостоятельно страховщику.

Тем самым вы ускорите выплаты на неделю или больше. Но это максимум, что вы сможете сделать в такой ситуации.

Документы

В страховую компанию вам нужно отнести заявление о выплате страховой суммы. В заявлении нужно указать размер причиненного ущерба.

К самому заявлению необходимо приложить калькуляцию ваших расчетов, на основании которых вы считаете, что именно такую сумму вам должны выплатить.

Помимо этого приложите все документы, подтверждающие исходные данные ваших расчетов.

Это может быть акт экспертизы, медицинские справки, квитанции и чеки о лечении, покупке поврежденного имущества и т.д.

Если вас не устраивает выплата

Выплата страховой суммы может быть выплачена меньше размеров, установленных в договоре, либо по договору выплачивается все, что положено, но эта компенсация не покрывает ущерб. Что делать в таких случаях?

В первом случае придется судиться со страховщиком. Это имеет смысл, если вы обладаете подтверждающими документами, на основании которых суд примет решение в вашу пользу и обяжет страховщика доплатить недостающую сумму.

Если вы проводили независимую экспертизу, выводы которой различаются с выводами эксперта от страховщика или у вас на руках другие подтверждающие документы, которые страховая компания отказывается принимать во внимание, обращайтесь в суд.

Если же кроме эмоций и недовольства ничего нет, то и смысла обращаться в суд, нет.

Во втором случае, когда страховщик выплатил все, что положено по договору, но размер нанесенного ущерба больше, разницу между выплатой и фактическим ущербом нужно требовать с виновника страхового случая.

В такой ситуации немного проще, потому что если компания выплатила все, значит подтверждающие документы в порядке.

Другое дело, что виновник будет неспособен выплатить недостающую сумму и суд обязует его выплачивать по 500 рублей каждый месяц на протяжении 10 лет и более.

Учитывая вышесказанное, нужно сделать акцент вот на чем. Вы сможете получить страховую сумму в нужном для вас размере, если предпримите меры по фиксации всех доказательств, которые подтверждают законность ваших требований.

Экспертиза, протоколы дорожной полиции, вывод аварийного комиссара, прибывшего на место ДТП и т.д., все это должно в полной мере отображать размер вашего ущерба. В этом и заключается главный секрет всех тех, кто получал приличные страховые суммы.

Учитывайте это и если чествуете недостаток знаниях и навыках, не готовы морально действовать решительно, обратитесь за помощью к специалиста из числа юристов, аварийных комиссаров и т.д.

Полезное видео!

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - обратитесь в форму онлайн-консультанта справа! Это быстро и бесплатно!
Комментарии 9
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Злата Воронина

    Здравствуйте! Мне отказали в выплате по застрахованной карте со снятием средств мошенническим образом. при наличии у меня всех документов из полиции о признании меня потерпевшим лицом, можно ли это оспорить?

    • карина

      Вечер добрый, Злата. Если страховая Вам, отказала в выплате, надеюсь — это в письменной форме, то собирайте все свои документы: договор, заявление в страховую компанию, их отказ, документы из полиции.. и в суд. Суд, однозначно вынесет решение в вашу пользу, а страховая, кроме расходов за суд, еще и штраф заплатит.

    • Дмитрий

      Я так понимаю, что у вас украли деньги с застрахованной от этих случаев банковской карты? Если это так, а так же вы написали заявление в полицию и уж тем более, если вас признали потерпевшей стороной, страховая просто обязана вам компенсировать потерянные средства. Не хотят этого делать? Обращайтесь в суд. Вы правы.

  2. Мила Киселёва

    Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мне вот у меня есть страхование при кредитование, но я хочу от него отказаться и вернуть деньги за все года обслуживания, как это можно сделать?

    • Даша Громова

      Добрый день! В вашем случае вы сможете вернуть деньги за страховку, только когда полностью расчитаетесь по кредиту. Важно, чтобы кредит был погашен в срок указанный в договоре. Потом вы пишите заявление на возврат страховой суммы.

    • Дмитрий

      Боюсь, что никак. Во первых, вам все эти годы оказывалась услуга по страхованию и если бы что-то с Вами случилось, вам бы компенсировали ущерб. Во-вторых, очень вероятно, что услуга страхования была предусмотрена вашим договором кредитования. И вы подписывая его согласились с этой услугой.

  3. Всеволод Денисов

    Страховая компания — банкрот не выплачивает сумму ущерба, реально ли добиться выплаты?

    • Виктор Иванович

      Здравствуйте Всеволод, поскольку компания является банкротом, то значит в отношении нее в арбитражном суде заводилось дело о банкротстве. Вам нужно обратиться в суд по месту нахождения должника с заявлением о включении вас реестр должников этой компании, подтвердить факт того что они вам должны и дожидаться решения суда.

    • Олег

      Данная страховая компания уже признана банкротом или только находится под процедурой внешнего управления?
      Но в любом случае, согласно закону о банкротстве управляющей компанией устанавливаются очередники по выполнению обязательств перед ними банкротящейся компанией. Т.к. это не застрахованный государством до 1.4 млн руб. банковский вклад, то по мере реализации движимого и недвижимого имущества страховой компании будут выполняться ее обязательства. Вам следует обратиться с заявлением и подтверждающими документами в управляющую компанию, которая назначена управлением банкротства данной страховой компании.

© 2018 Podzontom.net