+7 (499) 703-35-33 доб. 125Москва +7 (812) 309-52-81 доб. 673СПб

ОМС

Вы просматриваете раздел ОМС, расположенный в большом разделе Страхование жизни и здоровья

Общая информация

Обязательным медицинским страхованием (или ОМС) называют государственную систему защиты интересов граждан в здравоохранении.

Осуществляется эта услуга с помощью полиса ОМС – документа по оказанию бесплатной медицинской помощи.

Список услуг, предоставляемых владельцам полисов ОМС:

  1. Срочная медицинская помощь.
  2. Амбулаторное обследование.
  3. Лечение на дому.
  4. Оказание услуг в стоматологических клиниках.
  5. Стационарное лечение при осложнениях во время беременности, родов и абортов.
  6. Проведение специальных медицинских процедур, в том числе и ЭКО, по указанию лечащего врача.
  7. Госпитализация в стационар при лечении, требующем круглосуточного медицинского наблюдения.

Клиент медицинской страховой компании может по своему желанию выбрать один из трех видов полисов ОМС:

  1. Полис стандартный бумажный, формат А5 с кодом – оформляется для всех обратившихся, в том числе, детей. Можно поулчить в любом пункте выдачи полисов ОМС.
  2. Пластиковый полис с чипом и фотографией владельца – выдается гражданам, достигшим 14-летнего возраста. Делается только при непосредственном участии собственника, потому как нужна его личная подпись и фотографирование на месте. Оформляется в некоторых пунктах выдачи полисов ОМС, в стандартном порядке, работает в течение пяти лет.
  3. Полис, выполненный в виде электронного приложения, номер которого также наносится на пластиковую карту с чипом – выдается только в некоторых пунктах в присутствии самого владельца.
Полисы, выданные после 1 августа 2012 года, можно сгибать. Владельцы пластиковых карт ОМС отмечают, что из-за отсутствия нужного оборудования, в мед учреждениях данные с полиса переписываются вручную.

Финансированием медицинского обслуживания граждан РФ занимается Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

В его задачи входит также внедрение новых мед программ, контроль средств, выделенных на их поддержку.

...

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа! Это быстро и бесплатно!

Оглавление:

Кому нужен?

Кому нужен?

Согласно Федеральному законодательству, полис ОМС обязан иметь каждый гражданин России, а также иностранные лица, находящиеся на территории страны длительное время.

Без него бесплатно оказывается только экстренная медицинская помощь.

Полис является способом выставления счета мед учреждением страховой компании, за которой закреплен пациент.

Способы получения полиса ОМС:

  1. Лично гражданином в пункте выдачи.
  2. Представителем клиента по доверенности в пункте выдачи (только для стандартных бумажных полисов).
  3. Во время лечения в стационаре.
  4. По ходатайству мед организации.
  5. Заказав услугу выезда на дом страховой компании (предоставляется пожилым людям и лицам с ограниченными возможностями).

Как и где оформить?

За получением полиса ОМС следует обратиться в ближайший пункт выдачи. Заполнив бланк заявления (его образец Вам предоставят на месте), нужно предъявить документ, удостоверяющий личность, либо его нотариально заверенную копию.

При наличии пенсионного страхового свидетельства, предоставляется и оно.

Срок действия полисов ОМС для граждан РФ не ограничен.

Для иностранных граждан

Для иностранных граждан

Иностранцы также имеют право получить полис ОМС выбранной ими страховой компании. Для этого, помимо заявления и документа о личности, предъявляется вид на жительство или временная регистрация.

Полученный полис будет действовать столько, сколько и бумаги, разрешающие пребывание на территории РФ.

Во время ожидания также выдается временное свидетельство, по истечении тридцати дней заменяемое на документ о медицинском страховании.

Время выдачи

При подаче заявления в пункте выдачи, клиенту страховой компании вручается временный полис, равноценный постоянному.

С его помощью будут предоставляться бесплатные медицинские услуги в течение тридцати дней. По истечении данного срока, временное свидетельство заменяется бессрочным полисом ОМС.

Узнать о степени готовности полиса можно по телефону страховой компании.

Сегодня такие организации занимаются рассылкой смс-оповещений своим клиентам. Получив сообщение, Вы можете отправиться в пункт выдачи полисов и получить свой экземпляр в тот же день.

Замена

Замена

При необходимости, гражданину можно поменять свой полис ОМС на новый.

Делается это в следующих случаях:

  1. Смена имени или фамилии.
  2. Ошибочно указанные личные данные в бланке полиса.
  3. Потеря полиса или его повреждение.
  4. Смена медицинской страховой компании.
  5. Смена места жительства.

Для получения нового экземпляра, необходимо снова обратиться в пункт выдачи полисов с паспортом и повторить процедуру получения.

Для беременных

Для беременных

Если будущая мать недовольна качеством услуг, предлагаемых местной поликлиникой по полису ОМС, она может обратиться в любое другое мед учреждение на свое усмотрение.

В этом случае, составляется договор о добровольном медицинском страховании (ДМС), который оплачивается лично клиентом в страховой компании.

Перечень услуг, их стоимость и целесообразность также обсуждается страховщиком с беременной.

Для новорожденных

Новорожденные дети в первые дни жизни обслуживаются в мед учреждениях по полису матери. После регистрации и получения личных документов, ему необходимо оформить собственный полис.

Для этого родитель должен написать заявление в страховой компании, предоставив свой паспорт и свидетельство о рождении ребенка.

Далее процедура стандартна и описана выше.

Полезное видео!

Нет комментариев

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Подписка (E-mail)
© 2017 Podzontom.net